三井健康保険組合

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立て替え払いをしたとき

健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健保組合から療養費として支給を受けられる場合があります。

立て替え払いをしたとき

必要書類

【記入例】

【添付書類】

  • 下表参照
提出期限 すみやかに
対象者 下記の支給対象事由に該当する被保険者・被扶養者
提出先 事業所の健康保険担当者
お問合せ先 給付課 03-3243-1406
備考 支給対象事由、必要添付書類については下表をご参照ください。
療養費の支給対象事由 申請書に添付する書類
急病のため、保険証を提出せずに受診したとき 領収書(明細のあるもの)
医師の指示により、義手・義足・義眼・コルセットなどの治療用装具を購入、装着したとき 明細のわかる領収書、医師の意見(作成指示)書
医師の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージなどを受けたとき 領収書、診療明細書(医師の同意があるもの)
9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき 領収書、保険医の作成指示書
四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等を購入したとき 領収書、保険医の装着指示書
スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき 領収書
保険医の作成指示書等の写し(備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの)
資格取得後に前の保険証を使用した場合 請求書と返還金領収書、診療報酬明細書

海外で病気やけがをしたとき

必要書類

【添付書類】

提出期限 すみやかに
対象者 海外の医療機関にかかった被保険者・被扶養者
提出先 事業所の健康保険担当者
お問合せ先 給付課 03-3243-1406
備考 給付額は、国内の健康保険で定めた治療費を基準に算定した額と実際に支払った額を比較してどちらか低い方の額から自己負担相当額を控除した額になります。

病気やケガで移動が著しく困難なとき

必要書類
  • ※医師の証明を受けて提出してください。

【添付書類】
領収書

提出期限 すみやかに
対象者 病気やけがで移動が困難であり、医師の指示により一時的、緊急的に移送された被保険者・被扶養者
提出先 事業所の健康保険担当者
お問合せ先 給付課 03-3243-1406
備考

医師が一時的・緊急的な移送の必要性を認めた場合で、かつ次のいずれにも該当すると当健保組合が認めた場合に支給されます。

  • 移送の目的である療養が保険診療として適切であること
  • 療養の原因である病気やけがにより移動困難であること
  • 緊急その他やむを得ないこと

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