高額療養費(70歳以上75歳未満)

高齢受給者(70歳以上75歳未満の人。ただし障害認定を受けて後期高齢者医療制度の被保険者となった人を除く)においては、下記の要領で自己負担額を合算して高額療養費を計算します。

高齢受給者の高額療養費の計算方法

  1. 個人単位で外来の自己負担額を合算して、自己負担限度額(下表のA)を超えた額を計算。
  2. 入院を含む自己負担額()を世帯単位で合算して、自己負担限度額(下表のB)を超えた額を計算。
  3. 上記①、②の算出額の合計が高額療養費となる。

「入院を含む自己負担額」とは、上記①の算出額を差し引いてなお残る外来の自己負担額と、入院して実際に窓口で支払った自己負担額をさします。

自己負担限度額(70歳以上75歳未満)

区分 月単位の上限額
外来(A)
(個人ごと)
外来+入院(B)
(世帯ごと)
現役並み所得者
(標準報酬月額28万円以上)
57,600円 80,100円

(総医療費-267,000円)×1%
[44,400円]
一般
(標準報酬月額28万円未満)
14,000円
(年間上限144,000円)
57,600円
[44,400円]
低所得者
(住民税非課税)
II 8,000円 24,600円
I
(年金収入80万円以下等)
15,000円

平成29年8月1日より変更。

[ ]内の額は4回目以降の限度額。

「現役並み所得者」とは標準報酬月額28万円以上の方とその被扶養者。ただし収入額による再判定を行い、70歳以上の被扶養者がいない方で年収額383万円未満の場合、70歳以上の被扶養者・旧被扶養者(後期高齢者医療制度の被保険者となったことにより被扶養者でなくなった方。被扶養者でなくなった日の属する月以後5年を経過するまでの間に限る)がいる方で合計年収額520万円未満の場合は、申請により「一般」区分になります。